Cumprir com os princípios éticos em doentes idosos e frágeis com doença renal crónica avançada

Resumo

Introdução: Na Europa (EU), em 2016 27.3 milhões de pessoas apresentavam mais de 80 anos de idade (os denominados pessoas muito idosas), número com tendência para aumentar em 7 milhões no espaço de 10 anos. Portugal acompanha esta tendência sendo, atualmente, o 5º país da EU com a maior proporção de pessoas idosas. De acordo com dados da Sociedade Portuguesa de Nefrologia, a proporção de doentes em diálise nestas faixas etárias, tem aumentado significativamente desde 2015. O sobretratamento dos idosos com Insuficiência renal crónica em estádio terminal tem ganho atenção nas publicações científicas médicas, tendo em conta os resultados obtidos. Deste modo, é imperative rever a introdução/continuação dos tratamentos de diálise nesta população. Os doentes devem ser informados acerca das diferentes opções terapêuticas, nelas incluindo cada vez mais as mais conservativas, não dialíticas, assim como as implicações que cada opção terá na sua vida.

Objetivos: Analisar eticamente os problemas do processo de tomada de decisão perante a terapêutica de substituição renal na população idosa em Portugal. Materiais e métodos: Realizada uma revisão e análise crítica para discutir os dilemas éticos no processo de decisão destas situações, nomeadamente, a opção entre diálise e tratamento conservador. Resultados: As bases de todos os processos envolvidos são, nomeadamente: (i) os princípios éticos, que constituem um suporte fundamental para guiar os profissionais de saúde através das várias opções de tratamento; (ii) a estimativa de prognóstico e a formulação de uma decisão partilhada e (iv) os cuidados paliativos, que é uma área em que a consciencialização dos profissionais de saúde precisa urgentemente de ser melhorada. Conclusões: É crucial a apresentação aos doentes das várias opções de tratamento, de forma a conseguir um bom equilíbrio entre riscos e benefícios e dar a melhor resposta possível aos objetivos e expectativas do doente.