Cadernos de Saúde

Necessidades da família da pessoa em situação crítica no serviço de urgência: revisão sistemática da literatura

Sara Graça Jorge — 2020-06-02

Introdução: O serviço de urgência tem um ambiente único de cuidado no qual a família, com pouco ou nenhum tempo de preparo, pode deparar-se com uma súbita mudança na condição clínica do seu familiar. Esta situação pode provocar um aumento das incertezas e influenciar a capacidade dos seus membros iniciarem estratégias de coping. De forma a providenciar o melhor cuidado para a família, que enfrenta uma situação crítica no serviço de urgência, é necessário primeiro identificar as suas necessidades dentro deste contexto específico. Assim, elaborou-se a seguinte pergunta de investigação: Quais as necessidades da família da pessoa, adulta ou idosa, em situação crítica admitida no serviço de urgência? Objetivo: Identificar as necessidades da família da pessoa, adulta ou idosa, em situação crítica admitida no serviço de urgência. Materiais e Métodos: Procedeu-se à análise dos descritores DeCS e MeSH no âmbito das necessidades da família da pessoa em situação crítica. Pesquisa booleana nos motores de busca de bases de dados: PubMed e EBSCO. Obteve-se um total de 36 artigos, constituindo a amostra 5 artigos. Realizada a análise de conteúdo, identificaram-se 5 categorias de necessidades. Resultados: As necessidades consideradas como mais significativas pela família foram as categorias de necessidades de segurança e informação, seguidas pela categoria de proximidade. As categorias de conforto e suporte foram assinaladas como tendo menor importância para a família da pessoa em situação crítica. Conclusão: A família da pessoa em situação crítica apresenta um vasto leque de necessidades. Os resultados deste estudo podem ajudar os profissionais de saúde do serviço de urgência a melhor compreender as necessidades da família e a desenvolver estratégias visando a sua satisfação.

Doença inflamatória intestinal: como funciona o tratamento nutricional?

Rita Vieira de Carvalho — 2020-06-02

Introdução: A doença inflamatória intestinal (DII) é uma patologia inflamatória crónica do trato gastrointestinal, causada por uma resposta imune desregulada contra o microbioma intestinal comensal. Os objetivos da terapêutica são alcançar e manter a remissão da doença, prevenindo a sua progressão. A terapia nutricional está associada a alteração da microflora intestinal, aperfeiçoamento da função de barreira mucosa e efeito anti-inflamatório direto. Objetivo: Compreender o funcionamento e eficácia do tratamento nutricional na evolução da doença inflamatória intestinal. Revisão dos dados relativos a tratamento nutricional em idade pediátrica. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema nas revistas científicas disponíveis online, reunindo e comparando os diferentes dados encontrados nas fontes de consulta. Resultados: Na indução da remissão da doença de Crohn ativa, a nutrição entérica exclusiva é tão efetiva como a corticoterapia. Na manutenção da remissão, os dados são escassos, mas a terapia nutricional parece diminuir o risco de recaídas. Conclusão: A nutrição entérica exclusiva é atualmente primeira linha para indução da remissão da doença de Crohn ativa e evidencia redução do risco de recaídas na manutenção da remissão em crianças com DII.

Estratégias promotoras para a adesão das recomendações internacionais para a prevenção da pneumonia associada à ventilação: revisão sistemática da literatura

Pedro Miguel Costa — 2020-06-02

Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é a infeção mais frequente na unidade de cuidados intensivos (UCI), definida como uma infeção respiratória que se desenvolve entre as 48 e as 72 horas após a entubação endotraqueal. Objetivo: identificar as estratégias promotoras para adesão das recomendações internacionais para a prevenção da PAV. Método: optou-se pela realização de uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL), sendo a pesquisa realizada através do método booleano nos motores de busca da EBSCO^®, com base nos cruzamentos dos descritores, com hiato temporal entre 2008-2019. Resultados: após a revisão dos estudos foram selecionados para este artigo 8 estudos para análise temática. Conclusão: a maioria dos autores apresentam estratégias eficazes na promoção da adesão às recomendações internacionais, nomeadamente utilização de auditorias e feedback dos resultados; formação/educação checklist; fluxograma; reformulação de protocolos de prevenção da PAV por enfermeiros, com o objetivo de fornecer uma mudança sustentável na prática. Contudo não há consenso na estratégia a ser utilizada, ou se o seu individual versus conjunto será o mais indicado. Sugere-se a realização de novos estudos de modo a melhorar o conhecimento relacionado com este tema.

Desafios éticos dos profissionais de saúde perante pedidos de morte assistida em cuidados paliativos

Ana Pacheco — 2020-06-02

Introdução: A discussão de questões relacionadas com eutanásia e suicídio medicamente assistido por parte de profissionais que trabalham em cuidados paliativos, muitas vezes, gera desconforto pela sensibilidade do tema. Objetivo: Promover uma reflexão ética acerca do pedido expresso de morte assistida em contexto de cuidados paliativos. Materiais e Métodos: Com base num caso clínico, nos princípios éticos e na literatura acerca da eutanásia e suicídio medicamente assistido, pretende-se uma reflexão sobre o tema e a sua complexidade. Resultados: Colocar estes princípios éticos basilares em causa pode conduzir a situações cujo controlo é difícil. Ressalvam-se de imediato questões como: será a escolha de eutanásia verdadeiramente livre e autónoma, se o indivíduo estiver em sofrimento? Será honesto oferecer a legalização desta em contextos em que o acesso a alternativas viáveis e de qualidade para o alívio do sofrimento, como os cuidados paliativos, não estão acessíveis a toda a população? Não será o próprio sofrimento uma condicionante de uma escolha livre? Conclusão: O problema ético da legalização da eutanásia e do suicídio medicamente assistido não tem respostas certas ou erradas, e por ter por base valores tão absolutos como a dignidade e respeito pela vida humana, merece uma discussão e reflexão ponderadas.

A correr em contra-horário: estarão as crianças a exercitar-se à hora certa? Um comentário ao Sistema Educativo Português

Ana Maria Abreu — 2020-06-02

Introdução: Já todos ponderámos acerca dos benefícios físicos e emocionais do exercício físico associando-o à saúde e bem-estar. No entanto, recentes desenvolvimentos científicos têm evidenciado diversos benefícios do exercício que não tinham, até agora, sido abordados. Pesquisas recentes colocaram sob escrutínio científico os benefícios do exercício também para a função cerebral - nomeadamente, para a cognição, atenção e funções executivas. Objetivo: Estes novos conhecimentos podem dar à comunidade educativa ferramentas para, fundamentadamente, alterar práticas que favoreçam o processo de aprendizagem das crianças e jovens. Materiais e Métodos: Aqui propomo-nos a explorar as práticas de sucesso que levam à otimização dos benefícios do exercício físico. Num estudo piloto investigámos 219 horários de 8 escolas secundárias da Grande Lisboa e questionámos os professores acerca do comportamento e aprendizagem nas disciplinas teóricas pré- ou pós-Educação Física. Resultados: As escolas parecem favorecer horários vespertinos e as percepções dos professores vão ao encontro da Educação Física como um obstáculo ao processo ensino-aprendizagem das disciplinas mais teóricas. Conclusão: Os relatos de sucesso internacionais mostram a importância da atividade física matutina e benefícios de aprendizagem claros para as disciplinas mais teóricas. Assim, procuramos que o Sistema Educativo Português, mas também cada comunidade educativa, possa encontrar nestes relatos, justificação para iniciar uma reflexão, conduzir os seus próprios projetos-piloto e colocar em prática estes novos conhecimentos.

A esperança nas pessoas com esclerose lateral amiotrófica em cuidados paliativos: uma scoping review

Inês Conceição Correia — 2020-06-02

Introdução: A esperança, essencial para a vida humana, poderá ter um valor terapêutico perante adversidades como a doença, mesmo quando a cura não é possível. As pessoas com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), cuja progressão da doença implica perdas significativas como falar, movimentar-se e respirar, são exemplos da possibilidade de viver com esperança, apesar das limitações. Analisar as experiências de esperança das pessoas com ELA, poderá contribuir para a compreensão da natureza deste conceito em Cuidados Paliativos (CP). Como se apresenta a evidência e o que se sabe sobre a esperança nas pessoas com ELA em CP? Objetivo: Sintetizar a evidência científica sobre a esperança nas pessoas com ELA em contexto de CP. Materiais e métodos: Revisão scoping, orientada pela metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). Incluíram-se todos os tipos de estudos contendo os critérios de inclusão, definidos segundo a mnemónica PCC. Os participantes são pessoas com ELA e os artigos tratam o conceito de esperança no contexto dos CP e centros multidisciplinares dedicados à ELA. No processo de pesquisa, utilizaram-se as fontes CINAHL, MEDLINE, MedicLatina, Academic Search Complete, PsycARTICLES, Nursing Research Center, SciELO, OpenGrey e Google Académico. Foram lidos os títulos e resumos dos artigos encontrados. Aqueles que cumpriam os critérios de inclusão foram analisados na íntegra e os seus dados foram registados num documento adaptado do template study details, characteristics and results extraction instrument, disponibilizado pelo JBI. A pesquisa, análise e síntese dos dados foi realizada por dois revisores independentes. Resultados: Selecionaram-se 7 estudos, incluindo artigos de opinião, de métodos mistos e quantitativos, publicados entre 1989 e 2018, maioritariamente nos EUA. Os dados foram organizados em 3 categorias: significado de esperança, fatores que a influenciam e intervenções promotoras da esperança. Verificou-se que a esperança é uma experiência pessoal, importante para a qualidade de vida, que varia ao longo do tempo e continuum da doença e que apresenta múltiplos significados como a associação com a cura e a auto transcendência. Poderá ser influenciada por vários factores, que a promovem ou inibem. Algumas intervenções promotoras da esperança são: desenvolver uma relação terapêutica, ajustar o foco da esperança, encorajar para uma postura otimista, ajudar a concentrar-se no presente, gerir o stress, celebrar o humor, preparar o futuro, promover o empowerment, partilhar ajudas técnicas e educar, promover o suporte social e apoiar a família. Conclusões: Enquanto estudo preliminar, espera-se que esta revisão motive para a definição de questões específicas e para a produção de estudos primários sobre a esperança nas pessoas com ELA. A ausência de avaliação da qualidade metodológica dos estudos e a heterogeneidade entre eles dificultou a apresentação de recomendações precisas.

O efeito dos centros de dia na progressão da demência e na sobrecarga do cuidador: um estudo retrospectivo

Raphaela Figueira Amorim — 2020-06-02

Introdução: O aumento do envelhecimento da população e consequente aumento da incidência de doenças relacionadas a idade desperta o interesse no desenvolvimento de políticas que auxiliem no cuidado em demência. A demência é caracterizada por alterações cognitivas e alteração das atividades de vida diária, e é uma das doenças mais incapacitantes do mundo. Estas alterações tornam o doente dependente de cuidados em sua rotina diária, que é normalmente assumido por um familiar. Os Centros de Dia (CD) são estruturas desenvolvidas em resposta ao envelhecimento da população, com o objetivo de promover a autonomia e independência do idoso, e pode servir de apoio no cuidado de pessoas com demência. O presente estudo tem por objetivo avaliar a influência dos CD na progressão da demência e sobrecarga do cuidador. Metodologia: Análise retrospectiva de dados das avaliações de rastreio cognitivo (ACE-R e MMSE), funcionalidade (DAD), comportamento (ICF) e sobrecarga do cuidador (Entrevista Zarit) de 105 doentes diagnosticados com demência, acompanhados num hospital entre os anos de 2008 e 2016. Foram recolhidos os dados dos testes em um momento inicial e em uma segunda avaliação, realizada após um intervalo de 6 meses a 2 anos. Foram comparados os resultados de 3 grupos, divididos em: doentes que frequentavam CD apenas na segunda avaliação (G1), doentes que estavam em CD nos dois momentos de avaliação (G2) e doentes que não frequentaram CD (G3). Resultados: O grupo que não frequentou os CD apresentou melhores resultados no que se refere aos aspectos cognitivos, funcionais e comportamentais, sugerindo menor progressão da doença nestes aspectos. Conclusão: Considerando que há outros estudos que identificaram contribuições positivas dos CD no cuidado em demência, os resultados destacam a importância da adequação dos CD ao cuidado de idosos com diagnóstico demência.